來(lái)源：金融界

金融界2月11日消息，國(guó)新辦今天（11日）召開(kāi)政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)情況。

集中帶量采購(gòu)能夠有效降低藥價(jià)，節(jié)省醫(yī)保基金，節(jié)約居民的開(kāi)支。但是也有聲音指出，改革可能影響到藥企的創(chuàng)新性和生產(chǎn)積極性。如何看待改革之后對(duì)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的影響？

國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫對(duì)此回應(yīng)稱(chēng)，集采制度的推進(jìn)，始終是把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展與臨床的質(zhì)量提升、老百姓就醫(yī)的可及性這三個(gè)目標(biāo)放在一塊兒來(lái)總體平衡考慮的。從制度設(shè)計(jì)之初，這項(xiàng)制度就是緊緊盯著藥品價(jià)格虛高的問(wèn)題導(dǎo)向，緊緊圍繞著為中國(guó)百姓提供高質(zhì)量藥品，運(yùn)用價(jià)格工具，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用。在制度體現(xiàn)上有這么幾個(gè)方面：

首先，我們集中帶量采購(gòu)，兩句話(huà)，帶量采購(gòu)、招采合一，就是為了企業(yè)考慮的。什么叫帶量采購(gòu)？原來(lái)醫(yī)藥采購(gòu)的時(shí)候，只有價(jià)沒(méi)有量，所以他要實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售，還要跑量，這樣就實(shí)行了帶金銷(xiāo)售，增加了企業(yè)成本，也確實(shí)增加了企業(yè)運(yùn)營(yíng)的不確定性。所以，我們必須是帶量機(jī)構(gòu)，而且是招采合一，你招了就要采，采了就要用。所以這是制度上對(duì)行業(yè)發(fā)展最根本性的制度安排，也是這次改革的核心。這個(gè)辦法，就能夠使得企業(yè)從私下里去跑醫(yī)院，變成面對(duì)面的質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)、價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，從而進(jìn)一步做大做強(qiáng)規(guī)模性行業(yè)、龍頭企業(yè)，真正在中國(guó)這樣一個(gè)大規(guī)模、剛需市場(chǎng)下，能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)的規(guī)模發(fā)展。過(guò)去多是相對(duì)低端的競(jìng)爭(zhēng)，只有通過(guò)帶量采購(gòu)、招采的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制才能讓企業(yè)在真正的市場(chǎng)條件下競(jìng)爭(zhēng)，這是個(gè)制度性的安排。

第二，在政策上，我們首先明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品，必須確保回款。為了解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金緊張問(wèn)題，醫(yī)保基金預(yù)付30％，我們也在探索，招采平臺(tái)上跟藥品配送企業(yè)和藥品供應(yīng)企業(yè)直接結(jié)算，讓平臺(tái)服務(wù)于企業(yè)，減少運(yùn)營(yíng)成本，這就是政策性的安排。我們也允許一些地方進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保墊付藥款的份額，同時(shí)在競(jìng)價(jià)規(guī)則里面，越來(lái)越對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還款作出了嚴(yán)格要求，而且我們也開(kāi)發(fā)軟件系統(tǒng)，來(lái)監(jiān)督藥品回款的進(jìn)程。我們都知道，醫(yī)藥行業(yè)特別是耗材領(lǐng)域，貨款的積壓是一個(gè)很大的問(wèn)題，藥品半年以上、耗材一年以上未回款的占很大比例，集采后它的回款得到有力保證。

第三，在制度上，招標(biāo)采購(gòu)盡可能減輕企業(yè)的行政成本，不再讓企業(yè)同樣一件事情跑好多地方，如果三百多地都在搞集采，企業(yè)要占領(lǐng)這些市場(chǎng)，就要跑三百多個(gè)地區(qū)。我們大力推進(jìn)省際聯(lián)盟，你只要跑一個(gè)地方，就能夠獲得聯(lián)盟地區(qū)的服務(wù)量、采購(gòu)量，減少運(yùn)營(yíng)成本。這些從集采規(guī)則本身，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生的影響，從原來(lái)的帶金銷(xiāo)售公關(guān)，走向真正的質(zhì)量和成本的競(jìng)爭(zhēng)，真正促進(jìn)它形成規(guī)模效應(yīng)，真正推動(dòng)中國(guó)仿制藥進(jìn)入頭部企業(yè)。有些企業(yè)反映，想通過(guò)集采真正做大做強(qiáng)，走向國(guó)際，甚至成為國(guó)際仿制藥大企業(yè)、頭部企業(yè)，這都是有可能的，這是一個(gè)概念，制度性的影響。

第二個(gè)概念，中國(guó)正在建設(shè)“健康中國(guó)”，發(fā)展過(guò)程中會(huì)有力改善人民群眾的醫(yī)療水平，所以用藥這一塊是剛需，有人擔(dān)心，價(jià)格下來(lái)以后沒(méi)有人提供藥了，其實(shí)剛需就在這兒，發(fā)展就在這兒，企業(yè)的盈利點(diǎn)就在這兒，不可能沒(méi)有人做。我們從中標(biāo)企業(yè)中標(biāo)以來(lái)的情況看，藥品價(jià)格降了50％左右，這50％實(shí)際上跟它原來(lái)過(guò)高的銷(xiāo)售費(fèi)用是個(gè)置換，過(guò)去醫(yī)藥企業(yè)的銷(xiāo)售費(fèi)用率在50％左右，集采后呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，2020年上市藥企銷(xiāo)售費(fèi)用基本下降了6個(gè)點(diǎn)。那也是一個(gè)擠出空間的實(shí)實(shí)在在的數(shù)據(jù)說(shuō)明。集采以來(lái)，部分企業(yè)特別是頭部企業(yè)的研發(fā)費(fèi)用逐步上升，有些頭部企業(yè)的研發(fā)費(fèi)用，原來(lái)從6％、10％，已經(jīng)上升到20％，尤其這兩年上升得很快。這意味著什么？一方面頭部企業(yè)可以做仿制，另一方面更加頭部的企業(yè)要轉(zhuǎn)向做創(chuàng)新。所以只要?jiǎng)傂柙谶@兒，只要提高中國(guó)衛(wèi)生健康水平的投入在這兒，就一定會(huì)有市場(chǎng)。

第三個(gè)概念，制度性的促進(jìn)，能夠真正通過(guò)公平競(jìng)爭(zhēng)，使中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)走向質(zhì)量維護(hù)、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，這個(gè)必須靠市場(chǎng)機(jī)制。在這種情況下，當(dāng)然對(duì)個(gè)別企業(yè)來(lái)說(shuō)，肯定有利好利壞，運(yùn)用了市場(chǎng)規(guī)則，實(shí)現(xiàn)了成本有效控制和優(yōu)化以及質(zhì)量創(chuàng)新，它一定會(huì)占領(lǐng)未來(lái)市場(chǎng)。當(dāng)然還有一些企業(yè)，不能適應(yīng)這種改革，就有可能優(yōu)勝劣汰。而這種優(yōu)勝劣汰，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)是一個(gè)結(jié)果，但是對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)，是資源的更有效利用。比如按照集采規(guī)則，過(guò)評(píng)多少家以后，將不再采購(gòu)非過(guò)評(píng)產(chǎn)品，這個(gè)指揮棒就提醒企業(yè)，你不要再在這個(gè)藥品上再消耗社會(huì)資源了，而要進(jìn)行創(chuàng)新產(chǎn)品和核心技術(shù)的研發(fā)。所以為什么國(guó)家在去年提到了“專(zhuān)新特精”，要找出你的技術(shù)硬杠桿，去做谷愛(ài)凌，不要什么都去做。過(guò)去一方面醫(yī)藥行業(yè)的質(zhì)量層級(jí)上不去，另一方面大量銷(xiāo)售，“神藥”滿(mǎn)天飛，實(shí)際既不能滿(mǎn)足臨床需要，更浪費(fèi)了大量的社會(huì)資源，而且里面產(chǎn)生了不正之風(fēng)。所以這個(gè)我覺(jué)得是制度性的，也是真正推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的一個(gè)重要的基礎(chǔ)性的杠桿作用。